Twenty years of the brazilian psychiatric reform: meanings for psychiatric and mental health nursing / Veinte años da ley de reforma psiquiátrica en brasil: significados para la enfermería psiquiátrica y en salud mental / Vinte anos da lei da reforma psiquiátrica brasileira: significados para a enfermagem psiquiátrica e em saúde mental

ABSTRACT Objective to develop arguments supporting Psychiatric and Mental Health Nursing as a baseline force of qualified and indispensable work in the evolution of mental health care and policies. Method argumentation of a reflective nature, considering the path of Psychiatric and Mental Health Nursing over the twenty years of the legal framework of the Psychiatric Reform, as well as the publications pertinent to discussion of the topic in vogue. Results two topics emerged, namely: From Psychiatric Nursing to Mental Health Nursing: a change of paradigm; and Mental Health Nursing: a new praxis. Conclusion Psychiatric and Mental Health Nursing presents itself as a resilient and sustainable practice despite the crises caused by institutionalizing policies implemented at the governmental level. The profession, increasingly politicized and attentive to the relevant guidelines of the Unified Health System, struggles and reinvents itself in its way of caring, in line with the reform guidelines, not subjected to stigmatizing regressions or outside the community territory.

RESUMEN Objetivo desarrollar una argumentación que sustente a la Enfermería Psiquiátrica y en Salud Mental como una fuerza base de trabajo calificado e indispensable para la evolución de la atención y las políticas de salud mental. Método argumentación de carácter reflexivo, considerando el trayecto de la Enfermería Psiquiátrica y en Salud Mental a lo largo de los veinte años de vigencia del marco legal de la Reforma Psiquiátrica, al igual que las publicaciones pertinentes al debate del tema en boga. Resultados se presentaron dos temas: de la Enfermería Psiquiátrica a la Enfermería en Salud Mental: un cambio de paradigma; y Enfermería en Salud Mental: una nueva praxis. Conclusión la Enfermería Psiquiátrica y en Salud Mental se presenta como una práctica resiliente y sustentable con respecto a las crisis originadas por políticas institucionalizantes implementadas al nivel gubernamental. La profesión, cada vez más politizada y atenta a las pautas relevantes del Sistema Único de Salud, lucha y se reinventa en su forma de ofrecer atención, alineada con las directrices de la reforma y no sujeta a regresiones de carácter estigmatizante o fuera del territorio comunitario.

RESUMO Objetivo desenvolver argumentação sustentando a Enfermagem psiquiátrica e em saúde mental como força-base de trabalho qualificado e indispensável na evolução da assistência e políticas em saúde mental. Método argumentação de natureza reflexiva, considerando o percurso da Enfermagem psiquiátrica e em saúde mental ao longo dos vinte anos do marco legal da Reforma Psiquiátrica, bem como as publicações pertinentes à discussão do tema in voga. Resultados apresentam-se dois tópicos: da Enfermagem Psiquiátrica à Enfermagem em saúde mental: mudança de paradigma; e, Enfermagem em saúde mental: uma nova práxis. Conclusão a Enfermagem psiquiátrica e em saúde mental se apresenta como prática resiliente e sustentável a despeito das crises originadas por políticas institucionalizantes implementadas em nível governamental. A profissão, cada vez mais politizada e atenta às pautas relevantes do Sistema Único de Saúde, luta e se reinventa na sua forma de cuidar, alinhada às diretrizes da reforma, não estando sujeita a regressões de caráter estigmatizante ou fora do território comunitário.

Intervening variables of Burnout in health professionals of emergency services / Variables de intervención del Burnout en los profesionales sanitarios de los servicios de emergencia / Variáveis interventoras do Burnout em profissionais de saúde dos serviços emergenciais

ABSTRACT Objective: to analyze the association between Burnout, stress, mental suffering and other personal and work factors associated with this syndrome. Method: cross-sectional, descriptive and correlational study with 282 health professionals from the emergency services of the city of Ribeirão Preto, Brazil, collected from October 2015 to March 2016. The instruments used were: sociodemographic questionnaire, Maslach Burnout Inventory, Childhood Trauma Questionnaire, Stress Symptom Inventory, Perceived Stress Scale, Psychiatric Screening Questionnaire, Fantastic Lifestyle Checklist, Hospital Anxiety and Depression Scale and Holmes-Rahe Social Readjustment Rating Scale. Descriptive writing of the data. Pearson's Chi-Square or Fisher's Exact Tests to check the association between variables and later regression analysis, in which ORs were calculated, with 95% CI and 5% significance level. Results: there was statistical evidence of an association between Burnout and education, early stress, stress, common mental disorders, lifestyle, anxiety and depression. The regression analysis shows that the variables that influence Burnout are: type of service (p=0.032; OR=0.187), education (p=0.029; OR=2.313), perception of stress (p=0.037; OR=1.67) and social readjustment (p=0.031; OR=1.279). Conclusion: this study points to a profile for the development of Burnout, consisting of health professionals with higher education, who suffered early stress, who have symptoms and perception of stress, who do not have a healthy lifestyle and show symptoms of mental suffering. Such results can assist in the development and implementation of strategies aimed at reducing both work stress and the prevalence of Burnout syndrome.

RESUMEN Objetivo: analizar la asociación entre Burnout, estrés, sufrimiento mental y otros factores personales y laborales asociados a este síndrome. Método: estudio transversal, descriptivo y correlacional entre 282 profesionales sanitarios de los servicios de emergencia de la ciudad de Ribeirão Preto, Brasil, recolectados de octubre de 2015 a marzo de 2016. Utilizados os instrumentos: Los instrumentos utilizados fueron: cuestionario sociodemográfico, Inventario de Burnout de Maslach, Cuestionario de Trauma Infantil, Inventario de Síntomas de Estrés, Escala de Estrés Percibido, Cuestionario de Exploración Psiquiátrica, Cuestionario de Estilo de Vida Fantástico, Escala de Ansiedad y Depresión Hospitalaria y Escala de Reajuste Social de Holmes-Rahe. Redacción descriptiva de los datos. Prueba Chi-Cuadrado de Pearson o Prueba exacta de Fisher para comprobar la asociación entre variables y posterior análisis de regresión, en el que se calcularon OR, con IC del 95% y nivel de significancia del 5%. Resultados: hubo evidencia estadística de asociación entre Burnout y educación, estrés temprano, estrés, trastornos mentales comunes, estilo de vida, ansiedad y depresión. El análisis de regresión muestra que las variables que influyen en el Burnout son: tipo de servicio (p=0.032; OR=0.187), educación (p=0.029; OR=2.313), percepción de estrés (p=0.037; OR=1.67) y reajuste social (p=0.031; OR=1.279). Conclusión: Este estudio apunta a un perfil para el desarrollo del Burnout, conformado por profesionales sanitarios con educación superior, que sufrieron estrés temprano, que presentan síntomas y percepción de estrés, que no tienen un estilo de vida saludable y presentan síntomas de sufrimiento mental. Dichos resultados pueden ayudar en el desarrollo e implementación de estrategias destinadas a reducir tanto el estrés laboral como la prevalencia del síndrome de Burnout.

RESUMO Objetivo: analisar a associação entre Burnout, estresse, sofrimento mental e demais fatores pessoais e laborais associados a esta síndrome. Método: estudo transversal, descritivo e correlacional entre 282 profissionais de saúde dos serviços de emergências da cidade de Ribeirão Preto, Brasil, coletado de outubro de 2015 a março de 2016. Utilizados os instrumentos: questionário sociodemográfico, Maslach Burnout Inventory, Childhood Trauma Questionnaire, Inventário de Sintomas de Stress, Escala de Estresse Percebido, Psychiatric Screeming Questionnaire, Questionário de Estilo de Vida Fantástico, Escala Hospitalar de Ansiedade e Depressão e Escala de Reajustamento Social de Homes-Rahe. Redação descritiva dos dados. Testes Qui-Quadrado de Pearson ou Exato de Fisher para verificar a associação entre as variáveis e posteriormente análise de regressão, na qual foram calculados OR, com IC de 95% e o nível de significância de 5%. Resultados: houve evidência estatística de associação entre Burnout e escolaridade, estresse precoce, estresse, transtornos mentais comuns, estilo de vida, ansiedade e depressão. A análise de regressão evidencia que as variáveis que influenciam no Burnout são: tipo de serviço (p=0,032; OR=0,187), escolaridade (p=0,029; OR=2,313), percepção de estresse (p=0,037; OR=1,67) e reajustamento social (p=0,031; OR=1,279). Conclusão: este estudo aponta um perfil para o desenvolvimento de Burnout, constituído por profissionais de saúde com maior escolaridade, que sofreram estresse precoce, que apresentam sintomas e percepção de estresse, que não possuem um estilo de vida saudável e apresentam sintomas de sofrimento mental. Tais resultados podem auxiliar no desenvolvimento e implementação de estratégias visando reduzir tanto o estresse laboral como a prevalência da síndrome de Burnout.

Confirmatory factorial analysis of the Maslach Burnout Inventory - Human Services Survey in health professionals in emergency services / Análise fatorial confirmatória do Maslach Burnout Inventory - Human Services Survey em profissionais de saúde dos serviços de emergência / Análisis factorial confirmatorio del Maslach Burnout Inventory - Human Services Survey en profesionales de la salud de los servicios de emergencia

Objective: to confirm the factorial validity of the Maslach Burnout Inventory - Human Services Survey version in a sample of health professionals from the emergency services. Method: a quantitative, exploratory, descriptive and analytical study. Two hundred and eighty-two health professionals participated in the study. For data collection, a sociodemographic questionnaire and the Maslach Burnout Inventory were used. The psychometric sensitivity for the MBI-HSS items was estimated by measures of central tendency, variability and the distribution shape. Internal consistency was estimated using Cronbach's alpha coefficient and the adequacy of the sample was verified using the Kaiser-Meyer-Olkin (KMO) index. As indexes for assessing the quality of fit of the model, the chi-square ratio by the degrees of freedom (χ2/DoF), the comparative fit index (CFI), the goodness of fit index (GFI), the Tucker Lewis index (TLI) and the root mean square error of approximation (RMSEA) were considered. To test data fit, the maximum likelihood method was used. Results: the three-factor structure of the Maslach Burnout Inventory was confirmed. Items 9, 12, 15 and 16 had a factorial weight below what was considered appropriate and were removed from the model. The second order hierarchical model with the aforementioned modifications presented an adequate adjustment to the data and can be considered the best and most parsimonious model tested according to the information theory indexes. The internal consistency of the instrument's factors was recalculated considering the exclusion of the items and the three factors were considered adequate. Conclusion: the results obtained show that the Maslach Burnout Inventory is a reliable and factorially valid instrument for measuring the burnout syndrome in emergency service professionals in Brazil.

Objetivo: confirmar a validade fatorial do Maslach Bunout Inventory - versão Human Services Survey numa amostra de profissionais da saúde dos serviços de emergência. Método: estudo de abordagem quantitativa, exploratório, descritivo e analítico. Participaram do estudo 282 profissionais de saúde. Utilizou-se para a coleta de dados, um questionário sociodemográfico e o Maslach Burnout Inventory. A sensibilidade psicométrica dos itens do Maslach Bunout Inventory - versão Human Services Survey foi estimada pelas medidas de tendência central, variabilidade e forma da distribuição. A consistência interna foi estimada por meio do Coeficiente alfa de Cronbach e a adequação da amostra verificada por meio do índice de Kaiser-Meyer-Olkin (KMO). Como índices para a avaliação da qualidade de ajustamento do modelo foram considerados a razão de qui-quadrado pelos graus de liberdade (χ2 /gl), comparative fit index (CFI), goodness of fit index (GFI), índice de Tucker Lewis (TLI) e root mean square error of aproximation (RMSEA). Para testar o ajustamento dos dados utilizou-se o método de máxima verossimilhança. Resultados: confirmou-se a estrutura trifatorial do Maslach Burnout Inventory. Os itens 9, 12, 15 e 16 apresentaram peso fatorial abaixo do considerado adequado e foram removidos do modelo. O modelo hierárquico de segunda ordem, com as modificações mencionadas, apresentou ajustamento adequado aos dados e pôde ser considerado o melhor e mais parcimonioso modelo testado de acordo com os índices da teoria da informação. A consistência interna dos fatores do instrumento foi recalculada considerando-se a exclusão dos itens e foi considerada adequada nos três os fatores. Conclusão: os resultados obtidos mostram que o Maslach Burnout Inventory é um instrumento confiável e fatorialmente válido para medir a síndrome de o burnout em profissionais dos serviços de emergência no Brasil.

Objetivo: confirmar la validez factorial del Maslach Bunout Inventory - versión Human Services Survey en una muestra de profesionales de la salud de los servicios de emergencia. Método: estudio cuantitativo, exploratorio, descriptivo y analítico. Participaron en el estudio 282 profesionales de la salud. Para la recopilación de datos, se utilizó un cuestionario sociodemográfico y el Maslach Burnout Inventory . La sensibilidad psicométrica de los ítems del Maslach Bunout Inventory - versión Human Services Survey se estimó mediante medidas de tendencia central, variabilidad y forma de distribución. La consistencia interna se estimó usando el Coeficiente alfa de Cronbach y la adecuación de la muestra se verificó usando el índice de Kaiser-Meyer-Olkin (KMO). Como índices para evaluar la calidad de ajuste del modelo fueron considerados la razón chi-cuadrado para los grados de libertad (χ 2 /gl), comparative fit index (CFI), goodness of fit index (GFI), índice de Tucker Lewis (TLI) y root mean square error of aproximation (RMSEA). Para probar el ajuste de los datos, se utilizó el método de máxima verosimilitud. Resultados: se confirmó la estructura de tres factores del Maslach Burnout Inventory . Los ítems 9, 12, 15 y 16 presentaron un peso factorial por debajo de lo que se consideraba adecuado y se eliminaron del modelo. El modelo jerárquico de segundo orden, con las modificaciones antes mencionadas, presentó un ajuste adecuado a los datos y puede considerarse el mejor y más parsimonioso modelo probado de acuerdo con los índices de teoría de la información. La consistencia interna de los factores del instrumento se recalculó ponderando la exclusión de los ítems y se consideró adecuada en los tres factores. Conclusión: los resultados obtenidos muestran que el Maslach Burnout Inventory es un instrumento confiable y factorialmente válido para medir el síndrome de burnout en los profesionales de los servicios de emergencia en Brasil.

A experiência em lecionar para crianças e adolescentes com transtornos mentais: desafios à inclusão / La experiencia en la enseñanza de niños y adolescentes con trastornos mentales: desafíos de la inclusión / The experience in teaching children and adolescents with mental disorders: challenges to the mainstreaming

RESUMO Objetivo: conhecer as vivências de professores em lecionar para crianças e adolescentes com transtorno mental e suas necessidades no processo ensino-aprendizagem. Método: trata-se de estudo descritivo, qualitativo, realizado com 11 professores de escolas públicas do nível médio e fundamental de um município do norte do estado de Mato Grosso do Sul. Os dados foram coletados por meio da entrevista aberta, em profundidade, no período de agosto a setembro de 2017 e submetidos à análise temática de conteúdo. As vivências foram agrupadas e separadas em duas categorias: "o lecionar - dificuldades, necessidades e estratégias" e "o desafio da inclusão". Resultados: sentimentos como frustração, medo e preocupação em não desempenhar adequado papel como educador foram mencionados. Identificou-se a falta de conhecimento dos professores e de estrutura das instituições para um processo de ensino-aprendizagem adequado que promova a inclusão. E, também, a fragilidade da articulação entre escola e serviços de saúde. Considerações finais: destaca-se a necessidade da articulação das instituições de educação e saúde, que pode auxiliar o planejamento corresponsável de estratégias que favoreçam o processo de ensino-aprendizagem das crianças e adolescentes com transtornos mentais, a assistência integral e a inclusão.

RESUMEN Objetivo: conocer la experiencia de los docentes en la enseñanza de niños y adolescentes con trastornos mentales y sus necesidades en el proceso de enseñanza-aprendizaje. Método: se trata de un estudio descriptivo, cualitativo realizado con 11 docentes de escuelas públicas de enseñanza primaria y secundaria de un municipio del norte del estado de Mato Grosso do Sul. Los datos se recogieron a través de una entrevista abierta en profudidad, entre agosto y septiembre de 2017, y después se analizaron según su contenido. Las experiencias se agruparon y separaron en dos categorías: "enseñanza - dificultades, necesidades y estrategias" y "el desafío de la inclusión". Resultados: se manifestaron sentimientos tales como: frustación, temor y preocupación por no desempeñar un papel adecuado como educador. Se identificó la falta de conocimiento de los docentes y de estructura de las instituciones para un proceso adecuado de enseñanza- aprendizaje que promueva la inclusión. También quedó evidente la fragilidad de la articulación entre la escuela y los servicios de salud. Conclusión: se realza la necesidad de articulación entre las instituciones educativas y de salud, con miras a respaldar la planificación corresponsable de las estrategias que favorezcan el proceso de enseñanza-aprendizaje de niños y adolescentes con trastornos mentales, la atención integral y la iclusión.

ABSTRACT Objective: to know the experiences of teachers in teaching children and adolescents with mental disorders and their needs in the teaching-learning process. Method: this is a descriptive, qualitative study, carried out with 11 teachers from public high and elementary schools in a municipality in the north of the state of Mato Grosso do Sul. The data were collected through an openin-depth interview, from August to September 2017 and submitted to thematic content analysis. The experiences were grouped and separated into two categories: "teaching - difficulties, needs and strategies" and "the challenges of mainstreaming". Results: feelings such as frustration, fear and concern about not playing an appropriate role as an educator were mentioned. It was identified the lack of knowledge of teachers and the lack of institutional structure foran adequate teaching-learning process that promotes inclusion. Also, the fragility of the articulation between school and health services. Final considerations: there is a need for the articulation of education and health institutions, which can assist the co-responsible planning of strategies that favor the teaching-learning process of children and adolescents with mental disorders, comprehensive care and inclusion.

Caregiver burden and stress in psychiatric hospital admission / A sobrecarga do cuidador e o estresse na admissão de um hospital psiquiátrico / La sobrecarga del cuidador y el estrés en la admisión de un hospital psiquiátrico

ABSTRACT Objective: to evaluate the relation between sociodemographics factors, stress and burden of care of family caregivers of patients at a psychiatric hospital admission. Method: quantitative study, with a cross-sectional correlation design. A total of 112 family caregivers participated, older than 18, in a Brazilian psychiatric hospital. A sociodemographic questionnaire was used to collect data, the Zarit Burden Interview and LIPP Adult Stress Symptom Inventory. Results: burden of care in family caregivers at a psychiatric hospital admission was significantly associated with stress (p=0.000). The psychological symptoms of stress predicted severe burden. Most caregivers presented a moderate or severe burden, with 52.7% in the resistance phase of stress; 66.1% presented psychological symptoms. Conclusion: results show the alarming situation of caregivers of patients from a psychiatric hospital, evidencing their own vulnerability to illness. Indeed, the during admission in a psychiatric hospital, not only patients need care, but also their caregivers.

RESUMO Objetivo: avaliar a relação entre fatores sociodemográficos, estresse e sobrecarga de cuidado de cuidadores familiares na internação de pacientes em um hospital psiquiátrico. Método: estudo quantitativo, com desenho de correlação transversal. Um total de 112 cuidadores familiares participaram do estudo, maiores de 18 anos, em um hospital psiquiátrico brasileiro. Um questionário sociodemográfico, o Zarit Burden Interview e o LIPP Adult Stress Symptom Inventory foram usados para a coleta de dados. Resultados: a carga de cuidado dos familiares cuidadores em internação no hospital psiquiátrico foi significativamente associada ao estresse (p=0,000). Os sintomas psicológicos do estresse previam uma sobrecarega. A maioria dos cuidadores apresentava sobrecarga moderada ou grave, com 52,7% na fase de resistência ao estresse, e 66,1% apresentavam sintomas psicológicos. Conclusión: os resultados mostram a situação alarmante dos cuidadores de pacientes na admissão ao hospital psiquiátrico, evidenciando sua própria vulnerabilidade à doença. De fato, a internação em um hospital psiquiátrico não requer cuidados apenas para o paciente, mas também para os cuidadores familiares.

RESUMEN Objetivo: evaluar la relación entre los factores sociodemográficos, el estrés y la carga de atención de los cuidadores familiares en el ingreso de pacientes en un hospital psiquiátrico. Método: estudio cuantitativo, con diseño de correlación transversal. Participaron 112 cuidadores familiares, mayores de 18 años, en un hospital psiquiátrico brasileño. Para la recolección de datos se utilizó un cuestionario sociodemográfico, el Zarit Burden Interview y el LIPP Adult Stress Symptom Inventory. Resultados: la carga de atención de los cuidadores familiares en el ingreso al hospital psiquiátrico se asoció significativamente con el estrés (p=0,000). Los síntomas psicológicos del estrés predijeron una carga severa. La gran parte de los cuidadores presentaron una carga moderada o grave, con un 52,7% en la fase de resistencia del estrés, y el 66,1% presentó síntomas psicológicos. Conclusión: los resultados muestran la situación alarmante de los cuidadores de pacientes en el ingreso al hospital psiquiátrico, evidenciando su propia vulnerabilidad a la enfermedad. De hecho, el ingreso al hospital psiquiátrico no requiere cuidado solamente al paciente, sino también a los cuidadores familiares.

The relationship between occupational stressors and coping strategies in Nursing Technicians / La relación entre los estresores ocupacionales y las estrategias de enfrentamiento entre profesionales de Enfermería de Nivel Técnico / A relação entre estressores ocupacionais e estratégias de enfrentamento em profissionais de Nível Técnico de Enfermagem

ABSTRACT This is a quantitative, descriptive and exploratory research, with cross-sectional design that investigated the stressors experienced by nursing technicians working in general hospital and identified the coping strategies most used by them. The sample contained 310 participants. A sociodemographic questionnaire and the Ways of Coping Scale were used. For the analysis we used descriptive statistics and calculated the Cronbach's alpha. 60% of professionals used the strategies focused on the problem; 57.4% attributed their stress to working conditions, 26.8% to relationships in the workplace, 5.5% to the lack of reward at work and only 0.6% to problems personal. We conclude that strategies focused on the problems were the most used, indicating an approximation of the stressor in order to fix it. The identified stressors indicate the need for planning, stimulating and recognizing nursing professionals.

RESUMEN Investigación cuantitativa, descriptiva y exploratoria, con diseño transversal, que investigó los factores de estrés que experimentan los profesionales de enfermería de nivel técnico que trabajan en un hospital general e identificar las estrategias de enfrentamiento más utilizadas por ellos. La muestra contó con 310 participantes. Se utilizaron cuestionario sociodemográfico y la Escala de Modos de enfrentamiento a los Problemas. Para el análisis se utilizó estadística descriptiva y se calculó el alfa de Cronbach. 60% de los profesionales utilizan estrategias centradas en el problema; 57,4% atribuyen su estrés a condiciones laborales, el 26,8% a las relaciones laborales, el 5,5% a la falta de recompensa en el trabajo y sólo el 0,6% de los problemas personal. Se concluye que las estrategias centradas en los problemas eran las más utilizados, lo que indica una aproximación del estresor con el fin de solucionarlo. Los factores de estrés identificados indican la necesidad de una planificación, estimulación y reconocimiento de los profesionales que actúan en enfermería.

RESUMO Pesquisa quantitativa, descritiva e exploratória, com desenho transversal, que investigou os estressores vivenciados por profissionais de enfermagem de nível técnico atuantes em hospital geral e identificou as estratégias de enfrentamento mais utilizadas. Amostra composta por 310 participantes. Foram utilizados o questionário sociodemográfico e a Escala de Modos de Enfrentamento dos Problemas. Para a análise utilizou-se a estatística descritiva e calculou-se o Alfa de Cronbach. Observou-se que 60% dos profissionais utilizam de estratégias focalizadas no problema; 57,4% atribuíram seu estresse às condições de trabalho, 26,8% aos relacionamentos no ambiente laboral, 5,5% à falta de recompensa no trabalho e apenas 0,6% a problemas pessoais. Conclui-se que as estratégias focalizadas nos problemas foram as mais utilizadas indicando uma aproximação do estressor no intuito de solucioná-lo. Os estressores identificados indicam a necessidade de um planejamento, estimulação e reconhecimento dos profissionais que atuam na enfermagem.

Association between depression and work stress in nursing professionals with technical education level / Associação entre depressão e estresse laboral em profissionais de enfermagem de nível médio / Asociación entre depresión y estrés laboral en profesionales de enfermería de nivel medio

AbstractObjective: to analize the relationship between depression and work stress in nursing professionals with technical education level of a teaching hospital in a city of the state of São Paulo.Methods: a cross-sectional study was carried out with 310 nursing technicians and nursing assistants, randomly selected. The outcome analyzed was the report of depression and its relationship with high levels of work stress, measured using the Job Stress Scale. Descriptive statistics and logistic regression were performed.Results: the prevalence of depression in this study was 20%, and it was more expressive in females, aged over 40 years, living without a partner and in smokers. The chance of depression was twice as high among professionals showing high levels of work stress, even after multiple regression adjusting.Conclusion: depressive symptoms were strongly associated with high stress levels among nursing assistants and nursing technicians, evidencing a problem to be considered along with the planning of specific intervention programs for this population, as well as the need for better cases management by the supervisors.

ResumoObjetivo:analisar a relação entre depressão e estresse laboral em profissionais de enfermagem de nível médio, de um hospital escola no interior paulista.Método:foi realizado um estudo transversal com 310 técnicos e auxiliares de enfermagem, selecionados aleatoriamente. O desfecho analisado foi o relato de depressão e sua relação com alto nível de estresse laboral, mensurado pela Job Stress Scale. Foi realizada estatística descritiva e regressão logística.Resultados:a prevalência de depressão neste estudo foi de 20%, mais expressiva em pessoas do sexo feminino, com idade superior a 40 anos, que vivem sem companheiro e entre fumantes. A chance de depressão foi duas vezes maior entre os profissionais que apresentaram alto nível de estresse laboral, mesmo após o controle na regressão múltipla.Conclusão:sintomas depressivos estiveram fortemente associados ao alto nível de estresse entre auxiliares e técnicos de enfermagem, evidenciando uma problemática a ser considerada junto ao planejamento de programas específicos de intervenção para esta população, bem como a necessidade de melhor gerenciamento dos casos por parte dos supervisores.

ResumenObjetivo:analizar la relación entre depresión y estrés laboral en profesionales de enfermería de nivel medio, en un hospital universitario en el interior de São Paulo.Método:se ha llevado a cabo un estudio transversal con 310 técnicos y auxiliares de enfermería, seleccionados al azar. El desenlace analizado ha sido la historia de depresión y su relación con los altos niveles de estrés laboral, medidos por la Job Stress Scale. Se han realizado estadística descriptiva y regresión logística.Resultados:la prevalencia de depresión en este estudio fue del 20%, más expresiva en las mujeres, de edad superior de 40 años, que viven sin pareja y en los fumadores. La posibilidad de padecer depresión ha sido dos veces más grande entre los profesionales que mostraron un alto nivel de estrés en el trabajo, incluso después del control en la regresión múltiple.Conclusión:los síntomas depresivos se han asociado fuertemente con altos niveles de estrés entre los auxiliares y técnicos de enfermería, evidenciando un problema a tener en cuenta por los programas de planificación específicos de intervención para esta población, así como la necesidad de una mejor gestión de los casos por los supervisores.

El estrés laboral en auxiliares y técnicos de enfermería: afrontamiento centrado en el problema / Estresse ocupacional entre auxiliares e técnicos enfermagem: enfrentamento focado no problema / Occupational stress among nursing technicians and assistants: coping focused on the problem

Objetivo. Analizar la asociación entre el uso de estrategias de afrontamiento del estrés laboral centrado en el problema y las características personales de auxiliares y técnicos de enfermería. Metodología. Estudio cuantitativo y correlacional desarrollado en un hospital universitario del Estado de São Paulo, Brasil, en 2013. La muestra aleatoria fue constituida por 310 participantes (198 auxiliares y 112 técnicos de enfermería). Para la recolección de datos se utilizó un cuestionario acerca de las características sociodemográficas y la Escala Modos de Enfrentamiento de Problemas de Vitalino y colaboradores. Los datos se sometieron al análisis bivariante y las variables con significación estadística (p<0.20) fueron posteriormente analizadas en un modelo de regresión múltiple. Resultados. La mayoría de los trabajadores eran mujeres (76.1%), mayores de 40 años (67.7%), entre nueve y 11 años de estudio (73.5%), que viven con la pareja (58.7%), católicos (53.2%) y con hijos (74.5%). El modelo de regresión múltiple final estuvo compuesto por las variables años de escolarización y número de niños. Conclusión. En este estudio, la mayor escolarización y el número de hijos se asociaron con un alto uso de estrategias de afrontamiento centradas en los problemas, mostrando una menor vulnerabilidad a los factores de estrés en el trabajo...

Objective. To analyze the association between strategies used to cope with occupational stress that are focused on the problem wand the personal characteristics of nursing technicians and assistants. Methodology. This quantitative and correlational study was conducted in a large teaching hospital in the São Paulo State, Brazil, in 2013. A randomized sample with 310 participants (198 nursing assistants and 112 nursing technicians) comprised the study population. Data were collected using a sociodemographic characteristics questionnaire and Scale of Ways of Coping with Problems. Data were submitted to univariate analysis, and variables with statistical significance (p<0.20) were submitted posteriorly in a multiple regression model. Results. Most employees were women (76.1%) older than 40 years (67.7%), had nine to 11 years of formal education (73.5%), had a partner (58.7%), were Catholic (53.2%), and had children (74.5%). The final multiple regression model consisted of variable years of formal education and number of children. Conclusion. In this study, formal education and number of children were more strongly associated with a greater use of coping strategies focused on the problem. Such a strategy is related to minimal vulnerability to stress related to the working environment...

Objetivo. Analisar a associação entre o uso de estratégias de enfrentamento ao estresse ocupacional focado no problema com características pessoais de auxiliares e técnicos de enfermagem. Metodologia. Estudo quantitativo e correlação, realizado em um hospital universitário de grande porte do Estado de São Paulo, Brasil, no ano de 2013. A amostra aleatória foi constituída por 310 participantes (198 auxiliares e 112 técnicos de enfermagem). Para a coleta dos dados foi utilizado um questionário com características sócio-demográficas e a Escala Modos de Enfrentamento de Problemas de Vitalino e colaboradores. Os dados foram submetidos à análise univariada e as variáveis com significância estatística (p<0.20) foram posteriormente submetidas em um modelo de regressão múltipla. Resultados. A maioria dos trabalhadores eram mulheres (76.1%), maiores de 40 anos (67.7%), entre nove e 11 anos de estudo (73.5%), que vivem com companheiro (58.7%), católicas (53.2%) e com filhos (74.5%). O modelo de regressão múltipla final foi composto pelas variáveis anos de estudo e número de filhos Conclusão. Neste estudo, a maior escolaridade e o numero de filhos se associaram com um alto uso de estratégias de enfrentamento focadas no problema, mostrando uma menor vulnerabilidade as fatores de estresse ao trabalho...

Instituição total e juventude: análise de uma narrativa cinematográfica / Total institutions and youth: analysis of a cinematographic narrative / Institución total y la juventud: análisis desde una narración cinematográfica

O objetivo deste estudo foi descrever as características da instituição total frente aos considerados desvios de conduta juvenis, a partir de uma narrativa cinematográfica. Trata-se de um estudo qualitativo e descritivo. Realizou-se a análise categorial temática do filme "A Ilha, Prisão sem Grades", dirigido por Christian Duguay em 2008. Os resultados foram sintetizados e apresentado em três categorias: Instituição familiar, Instituição de reclusão e Indivíduo. Discute-se a transferência da responsabilidade de outras instituições sociais, como família e Estado, para a instituição total, colocando no indivíduo a culpa por todos os seus comportamentos. A instituição, com seus dispositivos, trabalha na despersonalização e normatização deste indivíduo, dificultando sua reinserção na sociedade.

The aim of this study was to describe the characteristics of total institutions in the management of what is considered juvenile behavior deviations, from a narrative of a movie. It is a thus a qualitative and descriptive study. A content analysis technique was used to analyze the film "Boot Camp", directed by Christian Duguay in 2008. The results were summarized and presented in three categories: Family institution, Reclusion institution and Individual. It is discussed the transference of the responsibility from other social institutions, such as family and State, to the total institution, making the young to blame. The institution, with its devices, works on the depersonalization and standardization of the individual, making one’s reintegration into society more difficult.

El objetivo de este estudio fue analizar el papel y el poder de las instituciones, en la perspectiva social, en la gestión de las desviaciones de conducta de menores, desde una narración cinematográfica. Estudio cualitativo y descriptivo. Análisis de la película "Boot Camp" dirigida por Christian Duguay en 2008. Los resultados se presentan en tres categorías: la institución de la familia, la institución de la reclusión e individuo. Se discute la transferencia de responsabilidad de otras instituciones sociales como la familia y el Estado para una institución total, poniendo a la persona culpable por todos sus comportamientos. La institución total, con sus características, trabaja en la despersonalización y la normalización de este individuo, lo que dificulta su reintegración en la sociedad.

Current professional practice in Brazilian mental healthcare services / Prácticas profesionales en servicios de salud mental / Praticas profissionais nos serviços de saúde mental

Objective Mental health reform in Brazil presupposes mental health becoming integrated into the Brazilian health system, involving multidisciplinary teams whose professional practice has yet to be defined. The present study forms part of a project aimed at understanding human resources practices in Brazilian mental healthcare services. Methods This was a descriptive, exploratory study using a sample of highly qualified practitioners involved in the Ribeirao Preto/SP public mental health network. The project was approved by the Ribeirao Preto College of Nursing/University of Sao Paulo's ethics committee. A semi-structured questionnaire was used and the data was statistically analyzed. Results One hundred and forty-four of the 193 practitioners from the 8public mental and psychiatric health care services agreed to participate. It was observed that current practice was mainly based on individual care, emphasizing medical, psychological and nursing care. Group activities were more frequently provided by community services. Conclusion Mental care was infrequently prescribed and a low value was placed on activities like observation, recording and therapeutic interaction. Mental care services were being structured; however, practitioners still had difficulties in implementing current policy.

Objetive La aplicación de la reforma de la salud mental en Brasil, supone la integración de la salud mental en el Sistema Nacional de Salud con los equipos multidisciplinarios cuyas prácticas se están definiendo. Esta investigación es parte de un proyecto que intenta comprender las prácticas de recursos humanos en servicios de salud mental. Método Se realizó un estudio descriptivo exploratorio con una muestra compuesta por profesionales de alto nivel de la red pública de salud mental, en Ribeirão Preto/SP. Proyecto aprobado por el Comité de Ética. Se utilizó un cuestionario estructurado y los datos fueron analizados estadísticamente. Resultados Un total de 144 de 193 profesionales de ocho servicios públicos de salud mental aceptaron participar. Se observó que las prácticas se basan principalmente en la asistencia individual, con énfasis en la atención médica, psicológica y de enfermería. Las actividades en grupo son más frecuentes en el servicio comunitario. Conclusión Hay muy poco valor de la prescripción y bajo valor para actividades como la observación, el registro y la interacción terapéutica. Se concluye que los servicios se están estructurando; sin embargo, los profesionales siguen teniendo dificultades para la implementación de las políticas.

Objetivo A implementação da reforma psiquiátrica no Brasil, pressupõe integração da saúde mental no Sistema Único de Saúde com equipes multiprofissionais cujas práticas ainda estão sendo definidas. A presente pesquisa é parte de um projeto que tem por objetivo conhecer a organização e as práticas dos recursos humanos em serviços de saúde mental. Método Trata-se de um estudo exploratório descritivo, com amostra composta pelos profissionais de nível superior da rede pública de saúde mental, do município de Ribeirão Preto/SP. Projeto aprovado por Comitê de Ética. Utilizou-se um questionário semi estruturado cujos dados foram estatisticamente analisados. Resultados Aceitaram participar 144 dos 193 profissionais dos oito serviços públicos de assistência em saúde mental e psiquiatria. Observou-se que as práticas são baseadas principalmente nos atendimentos individuais, com ênfase nos cuidados de enfermagem, médico e psicológico. As atividades grupais são mais freqüentes nos serviços comunitários. Há pouca prescrição e pouca valorização de atividades de observação, registro e interação terapêutica. Conclusão Conclui-se que os serviços estão se estruturando, porém, os profissionais ainda encontram dificuldades na implementação das atuais políticas.

Perspectivas atuais sobre a sobrecarga do cuidador em saúde mental / The current perspectives regarding the burden on mental health caregivers / Perspectivas actuales acerca de la sobrecarga del cuidador en salud mental

Foi realizada uma revisão sistemática da literatura sobre sobrecarga de cuidadores em saúde mental. Os trabalhos foram selecionados na Biblioteca Virtual de Saúde (BVS), utilizando-se as palavras-chaves: sobrecarga do cuidador (caregiver burden). Os principais critérios para este estudo foram: artigos completos, publicados entre 2000 e 2010, nos idiomas português, inglês ou espanhol; indexados nas bases da BVS, que investigam a sobrecarga do cuidador em saúde mental, tendo cuidadores como assunto principal. Para análise foi considerado: o título, ano de publicação, objetivos, abordagem metodológica, instrumentos e principais resultados. A análise de 114 artigos na íntegra apontou como objetivos predominantes a sobrecarga entre os cuidadores informais e a validação de escalas psicométricas, destacando-se a Escala de Zarit. Alguns estudos apresentaram associação entre altos níveis de sobrecarga, ocorrência de sentimentos de culpa e sintomas depressivos. Em contrapartida indicaram intervenções psico-educacionais como positivas. Trata-se de uma temática com crescente interesse cientifico e necessidade de aprofundamento relacionado ao cuidador formal.

A systematic literature review was performed regarding the burden on mental health caregivers. The studies were selected from the Virtual Health Library - Biblioteca Virtual de Saúde (BVS), using the keyword caregiver burden. The main criteria for this study were: full-text articles published between 2000 and 2010, in Portuguese, English or Spanish; indexed on the BVS databases; which investigated the burden of mental health caregivers, and had caregivers as the main subject. The analysis was performed considering the following: title, year of publication, objectives, methodological approach, instruments and main results. The analysis of 114 full-text articles showed the predominant objectives were the burden on informal caregivers and the validation of psychometric scales, particularly the Zarit Scale. Some studies showed an association between high levels of burden, feelings of guilt and depressive symptoms. On the other hand, psycho-educational interventions were indicated as having a positive impact. This theme has a growing scientific interest and there is a need for deeper studies addressing formal caregivers.

Se realizó revisión sistemática de literatura acerca de sobrecarga de cuidadores en salud mental. Se seleccionaron trabajos de la Biblioteca Virtual de Salud (BVS), utilizándose los descriptores: sobrecarga del cuidador (caregiver burden). Fueron criterios: artículos completos, publicados entre 2000-2010, en idioma portugués, inglés o español; indexados en las bases de BVS, investigar sobrecarga del cuidador de salud mental, teniendo al cuidador como asunto principal. Para el análisis se consideró: título, año de publicación, objetivos, abordaje metodológico, instrumentos y principales resultados. El análisis de 114 artículos en total, demostró como objetivos predominantes la sobrecarga entre cuidadores informales y validación de escalas psicométricas, destacándose la Escala de Zarit. Algunos estudios presentaron asociación entre altos niveles de sobrecarga, aparición de sentimientos de culpa y síntomas depresivos. En contrapartida, indicaron como positivas a las intervenciones psico-educativas. Se trata de una temática de creciente interés científico y necesidad de profundización en relación al cuidador formal.

O cuidador e a sobrecarga do cuidado à saúde de pacientes egressos de internação psiquiátrica / Caregiver and burden health care of patients discharged from psychiatric hospitalization

OBJETIVO: Identificar as características sóciodemográficas e o grau de sobrecarga dos familiares cuidadores de pacientes egressos de internação psiquiátrica. MÉTODOS: Estudo quantitativo exploratório realizado em um ambulatório de saúde mental utilizando um questionário e a Escala de Avaliação da Sobrecarga dos Familiares. A amostra compôs se de 21 cuidadores de pacientes egressos de internação psiquiátrica. RESULTADOS: Todos os cuidadores tinham vínculo familiar, média de idade de 46 anos, sendo a maioria mulheres. As mães foram as principais cuidadoras em 38% dos casos. Todos apresentaram grau de sobrecarga, sendo a objetiva predominantemente maior. Os maiores escores médios relacionaram se às preocupações com a segurança física e futuro do paciente. CONCLUSÃO: foi identificada considerável sobrecarga familiar entre os cuidadores o que evidencia a importância de uma relação colaborativa entre os serviços de saúde mental, pacientes, seus cuidadores e suas famílias para melhor manutenção dos tratamentos psiquiátricos.

OBJECTIVE: To identify the sociodemographic characteristics and the level of burden on family caregivers of patients discharged from psychiatric hospitalization. METHODS: A quantitative exploratory study, performed in an outpatient mental health setting, using a questionnaire and the Burden Assessment Scale for Families. The sample was composed of 21 caregivers of patients discharged from psychiatric hospitalization. RESULTS: All caregivers had a family relationship, the mean age was 46 years, of whom the majority were women. Mothers were the primary caregivers in 38% of the cases. All presented a level of burden, with the objective lens predominantly higher. The highest mean scores were related to concerns about physical security and the future of the patient. CONCLUSION: Considerable family burden was identified among caregivers, which highlights the importance of a collaborative relationship between mental health services, patients, their caregivers and their families for better maintenance of psychiatric treatments.

OBJETIVO: Identificar las características sociodemográficas y el grado de sobrecarga de los familiares cuidadores de pacientes egresados de internamiento psiquiátrico. MÉTODOS: Estudio cuantitativo exploratorio realizado en un consultorio externo de salud mental utilizando un cuestionario y la Escala de Evaluación de la Sobrecarga de los Familiares. La muestra estuvo compuesta por 21 cuidadores de pacientes egresados de internamiento psiquiátrico. RESULTADOS: Todos los cuidadores tenían vínculo familiar, con promedio de edad de 46 años, siendo la mayoría mujeres. Las madres fueron las principales cuidadoras en el 38% de los casos. Todos presentaron grado de sobrecarga, siendo la objetiva predominantemente mayor. Los mayores escores promedio se relacionaron a las preocupaciones con la seguridad física y el futuro del paciente. CONCLUSIÓN: se identificó una considerable sobrecarga familiar entre los cuidadores lo que evidencia la importancia de una relación colaborativa entre los servicios de salud mental, pacientes, sus cuidadores y sus familias para el mejor mantenimiento de los tratamientos psiquiátricos.

Adherence level and knowledge about psychopharmacological treatment among patients discharged from psychiatric internment / Grau de adesão e conhecimento sobre tratamento psicofarmacológico entre pacientes egressos de internação psiquiátrica / Grado de adhesión y conocimiento sobre tratamiento psicofarmacológico entre pacientes egresados de internación psiquiátrica

This exploratory, descriptive and prospective study aimed to identify the degree of adherence to psychopharmacological treatment of patients who were discharged from psychiatric hospitalization and their knowledge about their prescription and diagnosis. The study was carried out at a Mental Health Service. The sample consisted of all service clients who were discharged from psychiatric hospitalization in the data collection period. A Sociodemographic Questionnaire and the Morisky-Green Test were the instruments used. Data were analyzed through central trend measures. In total, 48 patients participated in the study. Regarding adherence, 70.8 percent of them showed a low adherence level to psychopharmacological treatment. Moreover, only twenty-one patients knew what their diagnosis was and most did not know or partially knew the name and dose of all prescribed medications.

O objetivo deste trabalho foi identificar o grau de adesão ao tratamento psicofarmacológico dos pacientes egressos de internação psiquiátrica e seu conhecimento quanto à sua prescrição e diagnóstico. Trata-se de estudo exploratório, descritivo, prospectivo, realizado em um núcleo de saúde mental. A amostra foi composta por todos os clientes desse serviço que tiveram alta de internação psiquiátrica, no período de coleta, sendo utilizado um questionário sociodemográfico e o teste de adesão de Morisky e Green como instrumentos. Os dados foram analisados por medidas de tendência central. Fizeram parte da amostra 48 pacientes e, em relação à adesão, observou-se que 70,8 por cento deles foram classificados como baixo grau de adesão ao tratamento psicofarmacológico. Além disso, apenas vinte e um pacientes sabiam informar qual era seu diagnóstico, e a maioria deles não sabia, ou sabia parcialmente, o nome e dosagem de todos os medicamentos a eles prescritos.

El objetivo de este trabajo fue identificar el grado de adhesión al tratamiento psicofarmacológico de los pacientes egresados de internación psiquiátrica y evaluar su conocimiento en cuanto a su prescripción y diagnóstico. Se trata de un estudio exploratorio, descriptivo, prospectivo, realizado en un Núcleo de Salud Mental. La muestra fue compuesta por todos los clientes de este servicio que tuvieron alta de internación psiquiátrica en el período de recolección siendo utilizado un Cuestionario sociodemográfico y la Prueba de Adhesión de Morisky-Green como instrumentos. Los datos fueron analizados por medidas de tendencia central. Hicieron parte de la muestra 48 pacientes; en relación a la adhesión, se observó que 70,8 por ciento de ellos fueron clasificados con bajo grado de adhesión al tratamiento psicofarmacológico. Además de eso, apenas veintiún pacientes sabían informar cual era su diagnóstico y la mayoría de ellos no sabía o sabía parcialmente el nombre y dosis de todos los medicamentos que le fueron prescritos.

Pesquisas com famílias de portadores de transtorno mental / Research with families of people with mental disorder / Investigación con familias de personas con trastorno mental

A finalidade deste trabalho é apresentar uma reflexão crítica sobre os conhecimentos produzidos acerca dos temas: o impacto do transtorno mental na família, o impacto do ambiente familiar na evolução dos transtornos e a experiência da família com o adoecimento mental. As medidas de sobrecarga e de emoção expressa são úteis para orientar políticas públicas e a prática profissional, porém não nos dão um quadro multidimensional da experiência do cuidado. Pesquisas sobre a experiência familiar contribuem para a compreensão do sofrimento presente nesta experiência e das formas de enfrentamento adotadas pelas famílias, contribuindo também para percebermos as diferenças dos contextos culturais no enfrentamento das famílias.

The purpose of this paper is to present a critical reflection on the knowledge produced on the topics: the impact of the mental illness in the family, the impact of the family environment in the evolution of the eating and the experience family with the mental illness. The measures of overload and express emotion are useful to guide public politics and the practice professional, however in they do not give a multidimensional picture to them of the experience of the care. Research on the familiar experience contribute to the understanding of the present suffering in this experience and of the forms of confrontation adopted by the families, also contributing to perceive the differences of the cultural contexts in the confrontation of the families.

La finalidad de este trabajo es presentar una reflexión crítica de los conocimientos producidos acerca de los temas: el impacto del trastorno mental en la familia, el impacto en el ambiente familiar en la evolución de los trastornos y la experiencia de la familia con la enfermedad mental. Las medidas de sobrecarga y de emoción expresas son útiles para orientar políticas públicas y la práctica profesional, pero no nos da un cuadro multidimensional de la experiencia del cuidado. Investigaciones sobre la experiencia familiar contribuyen para la comprensión del sufrimiento presente en esta experiencia y de las formas de enfrentamiento adoptadas por las familias, contribuyendo también para que percibamos las diferencias de los contextos culturales en el enfrentamiento de las familias.

O cuidado em saúde mental na atualidade / Mental health care today / El cuidado en salud mental en la actualidad

O objetivo desse trabalho foi identificar as características sócio-demográficas dos cuidadores de pessoas que tiveram alta hospitalar de internação psiquiátrica. Foi realizado um estudo quantitativo exploratório em um serviço ambulatorial de saúde mental. A amostra foi composta por pacientes egressos de internação e seus cuidadores. Foi utilizado um questionário e a pesquisa foi aprovada pelo CEP. De 48 pacientes egressos 21 possuíam um cuidador. Todos os cuidadores identificados eram familiares dos pacientes e a idade média foi de 46,6 anos. As mães eram as principais cuidadoras em 38 por cento dos casos. Casados ou amasiados representaram 61,9 por cento dos cuidadores e apenas um cuidador não tinha filhos. A principal fonte de renda foi trabalho eventual para 28,6 por cento. Conhecer quem são os cuidadores dos pacientes egressos de internação psiquiátrica, hoje, possibilita identificar características que podem fomentar a determinação do melhor tratamento e suporte profissional ao cuidado dessa clientela.

The objective of this study was to identify the sociodemographic characteristics of caregivers to people who have been discharged from psychiatric hospitalization. A quantitative exploratory study was performed at an outpatient clinic of a mental health service. The sample consisted of patients who had been discharged and their caregivers. A questionnaire was used, and the study was approved by the local research ethics committee. Of the 48 discharged patients, 21 had a caregiver. All the identified caregivers were relatives of the patients, and their average age was 46.6 years. In 38 percent of cases, the patient's mother was the caregiver. In terms of marital status, 61.9 percent of the caregivers were married or living in common-law relationships, and only one caregiver did not have children. The main source of income for 28.6 percent of the participants was temporary keeping eventual jobs. By knowing who is the caregiver of a patient discharged from psychiatric hospitalization it is possible to identify the characteristics that may help to determine the best treatment and professional support for that population.

Este trabajo objetivó identificar las características sociodemográficas de cuidadores de personas que tuvieron alta hospitalaria de internación psiquiátrica. Estudio cuantitativo exploratorio, realizado en servicio ambulatorio de salud mental. Muestra constituida por pacientes egresados de internación y sus cuidadores. Se utilizó cuestionario, la investigación fue aprobada por el CEP. De 48 pacientes egresados, 21 poseían cuidador. Todos los cuidadores identificados eran familiares de los pacientes, con edad media de 46,6 años. Las madres eran las principales cuidadoras, en 38 por ciento de los casos. Casados o cónyuges representaron 61,9 de cuidadores y sólo un cuidador no tenía hijos. La principal fuente de ingresos fue el trabajo eventual para 28,6 por ciento. Conocer quiénes son los cuidadores de los pacientes egresados de internación psiquiátrica, actualmente, posibilita identificar características que pueden colaborar en la elección del mejor tratamiento y apoyo profesional para el cuidado de tales pacientes.

Esquizofrenia: adesão ao tratamento e crenças sobre o transtorno e terapêutica medicamentosa / Schizophrenia: adherence to treatment and beliefs about the disorder and the drug treatment / Esquizofrenia: adhesión al tratamiento y creencias sobre el transtorno y terapéutica medicamentosa

Este estudo verificou a adesão de pessoas com esquizofrenia à medicação, identificou e comparou as crenças sobre transtorno e medicamento entre pacientes aderentes e não aderentes. Participaram do estudo 14 pacientes de um ambulatório de psiquiatria. Foi realizada entrevista semi-estruturada e aplicação do Teste de Morisky-Green. Os dados foram analisados com abordagem quali-quantitativa. Os resultados revelaram que 64,3 por cento dos pacientes não aderem ao medicamento. A maioria dos entrevistados considerou a medicação capaz de reduzir a seriedade e severidade do transtorno. Entretanto, entre pacientes não aderentes, as barreiras no seguimento da terapêutica foram mais expressivas. Efeitos colaterais foram razão para descontinuidade do tratamento em 80 por cento dos pacientes não aderentes intencionalmente. Observou-se conhecimento insuficiente sobre a esquizofrenia e tratamento medicamentoso. A fé foi mencionada pelos pacientes como estratégia para enfrentamento do processo vivenciado. Este estudo aponta para a necessidade de estratégias direcionadas à promoção da adesão ao medicamento entre pessoas com esquizofrenia.

This study verified the adherence of people with schizophrenia to the medication, identified and compared their beliefs about the disorder and the drug among patients who adhered and those who did not. Participants were 14 patients of a psychiatric outpatient clinic. Semi-structured interviews and the Morisky-Green test were performed. The data was analyzed using a quali-quantitative approach. Results showed that 64.3 percent of patients do not adhere to treatment. Most participants considered the drug capable of reducing the seriousness and severity of the disorder. However, the drawbacks for patients that did not adhere to the treatment were more expressive. Side effects were the cause for interrupting the treatment for 80 percent of patients who intentionally did not adhere to treatment. It was observed there is insufficient knowledge about schizophrenia and the drug treatment. Patients referred to faith as a strategy to cope with the process they were experiencing. This study points at the need for strategies directed towards the promotion of drug treatment adherence among people with schizophrenia.

Estudio que verificó adhesión de personas esquizofrénicas a la medicación, identificó y comparó las creencias sobre transtorno y medicamento entre pacientes adherentes y no adherentes. Participaron 14 pacientes de ambulatorio de psiquiatría. Se realizó entrevista semiestructurada y aplicación de Test de Morisky-Green. Los datos se analizaron con abordaje cuali-cuantitativo. Los resultados revelaron que 64,3 por ciento de pacientes no adhieren a medicación. La mayoría de entrevistados consideró a la medicación capaz de reducir la seriedad y severidad del transtorno. Entretanto, en pacientes no adherentes, las barreras en el seguimiento de la terapéutica fueron más expresivas. La razón para descontinuar el tratamiento en 80 por ciento de pacientes no adherentes intencionalmente fueron los efectos colaterales. Se observó conocimiento insuficiente sobre esquizofrenia y tratamiento medicamentoso. La fe fue mencionada por los pacientes como estrategia de enfrentamiento del proceso experimentado. El estudio determina necesidad de estrategias dirigidas a promoción de adhesión a medicamentos en pacientes esquizofrénicos.

Internação psiquiátrica e a manutenção do tratamento extra-hospitalar / Psychiatric hospitalization and maintaining the treatment outside the hospital / Internación psiquiátrica y continuidad del tratamiento extrahospitalario

O objetivo desse trabalho foi identificar características comuns entre pessoas que tiveram alta hospitalar de internação psiquiátrica recente. Foi realizado um estudo quantitativo exploratório em um serviço ambulatorial de saúde mental. A amostra foi composta por pacientes egressos de internação. Utilizou-se um questionário e a pesquisa foi aprovada pelo CEP. Estrevistou-se 48 pacientes com idade média de 39 anos. Diagnósticos de Esquizofrenia e Transtornos Esquizotípicos foram prevalentes em 33,3 por cento da amostra. Em média treze pacientes recebem alta de internação psiquiátrica hospitalar ao mês e 62,5 por cento deles tinham internações anteriores. No período, 12,5 por cento da amostra necessitou de reinternação. A internação psiquiátrica demonstrou ser um recurso necessário aos momentos de crise e parte da manutenção do tratamento psiquiátrico, principalmente dos transtornos mentais graves. O que evidencia a necessidade de uma manutenção adequada do tratamento nos serviços de atendimento comunitário para que a necessidade de reinternações seja evitada.

The objective of this study was to identify common features between people that have been recently discharged from psychiatric hospitalization. A quantitative exploratory study was performed at an outpatient mental health service center. The sample was comprised by patients who had recently been discharged. A questionnaire was used and the study was approved by the Review Board. Interviews were performed with 48 patients who were in average 39 years old. Diagnosis for Schizophrenia and Schyzotypal Disorders were prevalent for 33.3 percent of the sample. An average 13 patients were discharged from psychiatric hospitalization every month, 62.5 percent of which had been previously hospitalized. In the studied period, 12.5 percent of the sample required rehospitalization. Psychiatric hospitalization proved to be a necessary resource in crisis episodes and as part of the psychiatric treatment, especially of severe mental disorders. It is evinced that there is a need for adequate treatment maintenance in community health care services to avoid the need of rehospitalizations.

El objetivo de este trabajo fue identificar características comunes entre personas que tuviesen alta hospitalaria de internación psiquiátrica reciente. Se realizó un estudio cuantitativo exploratorio en un servicio ambulatorio de salud mental. La muestra se compuso de pacientes egresados de internación. Se utilizó un cuestionario, y la investigación fue aprobada por el CEP. Fueron entrevistados 48 pacientes con edad media de 39 años. Los diagnósticos de esquizofrenia y transtornos esquizotípicos prevalecieron en el 33 por ciento de la muestra. En promedio, trece pacientes reciben alta de internación psiquiátrica hospitalaria al mes y 62,5 por ciento de ellos tenían internaciones anteriores. Durante el período, 12,5 por ciento de la muestra necesitó de reinternación. La internación psiquiátrica demostró ser un recurso necesario en los momentos de crisis, y parte de la continuidad del tratamiento psiquiátrico, principalmente de los transtornos mentales graves, lo que pone en evidencia la necesidad de una adecuada continuidad del tratamiento en los servicios de atención comunitaria para que las reinternaciones sean evitadas.

Perfil dos idosos atendidos em um centro de atenção psicossocial - álcool e outras drogas / Profile of the elderly assisted in a psychosocial care center - alcohol and other drugs / Perfil de los ancianos asistido en el centro de atención psicosocial - alcohol y otras droga

O objetivo do estudo foi identificar o perfil dos idosos usuários de substâncias psicoativas atendidos no Centro de Atenção Psicossocial de álcool e drogas no interior paulista, no período de 1996 a 2009. O desenho metodológico é descritivo, do tiporetrospectivo, baseado em dados secundários. A amostra foi composta por 191 clientes com idade acima de 60 anos, que correspondem a 3,2 por cento de todos os atendidos no referido serviço. Os idosos caracterizaram-se por serem predominantemente do sexo masculino; a média de idade foi 64 anos, com baixo nível de escolaridade; 78,4 por cento tinham até o ensino fundamental; e 86 por centoeram aposentados. As drogas de maior uso foram: o álcool, a maconha, o crack e a cocaína. Conclui-se que o número de idosos que buscam assistência especializada é muito baixo. Estudos dessa natureza são importantes para avaliar as necessidades dessegrupo em evidente crescimento, bem como o uso de substâncias psicoativas para o planejamento de práticas efetivas.

Characterizing mental healthcare service teams / Caracterización de los equipos humanos en los servicios de atención mental / Caracterização de equipes dos serviços de saúde mental

Objective Describing profiles for professional psychiatric service categories in Ribeirão Preto. Method This was an exploratory study of 8 services (3 hospitals and 5 extra-hospital facilities). Data was collected using questionnaires and semi-structured interviews with professionals who worked for all these services. Results 74 percent of the professionals working for the eight services investigated took part in the study. Doctors and nurses predominated in the hospitals and multidisciplinary teams in extra-hospital facilities. Ages ranged from 24 to 68, females predominating (73 percent). 127 (88 percent) of the 144 subjects in this study had received specific education after graduating in their respective areas but only 48.5 percent had studied mental health. Doctors (42/44) and nurses (36/42) predominated in the teams; 121 (83 percent) earned over R$ 1,000 per month as their salary. Discussion The teams mainly consisted of doctors and nurses, although it was considered that other professionals were important in constituting such teams. One of the main problems hampering reform in the psychiatric field is how services are provided for the population. No country has been able to make the necessary reforms for overcoming all the barriers. The service network studied met the minimum prerequisites for providing psychiatric care for the community.

Objetivo Describir el perfil de las diferentes categorías profesionales en los servicios psiquiátricos en Ribeirão Preto. Método Estudio exploratorio realizado en 8 servicios (tres hospitales y cinco extrahospitalarios). La recolección de información se realizó por medio de cuestionarios y entrevistas semi-estructuradas a los profesionales en todos los servicios. Resultados Participó el 74 por ciento de los profesionales que trabajaban en los ocho servicios estudiados. Médicos y enfermeras predominaron en los equipos multidisciplinarios de los servicios hospitalarios y extra-hospitalarios. Las edades variaron entre 24 y 68 años, con predominio del sexo femenino (73 por ciento). De los 144 sujetos estudiados, 127 (88 por ciento) tuvieron educación posgraduada en sus áreas específicas y sólo 48,5 por ciento se especializaron en salud mental. En los equipos predominaron los médicos (42/44) y enfermeros (36/42); 121 (83 por ciento) recibieron salarios mensuales superiores a R$ 1 000. Discusión Aunque en los equipos predominaron los médicos y enfermeros, ellos consideraron que los otros profesionales son importantes en la conformación de los equipos terapéuticos. Uno de los principales aspectos en la implementación de las reformas en la asistencia psiquiátrica es la provisión de los servicios para atender la población. Ningún país ha logrado implementar de manera efectiva las reformas necesarias para superar todas las barreras. La red de servicios estudiada aplica los requisitos mínimos para la asistencia psiquiátrica con enfoque comunitario.

Objetivo Descrever o perfil das diferentes categorias profissionais dos serviços psiquiátricos em Ribeirão Preto. Método Pesquisa exploratória, realizada em 8 serviços (3 hospitalares e 5 extra-hospitalares). A coleta dos dados ocorreu por meio de questionários e entrevistas semi-estruturadas junto aos profissionais em todos os serviços. Resultados Dos profissionais que trabalhavam nos oito serviços investigados 74 por cento participaram. Nos serviços hospitalares e extra-hospitalares com atuação de equipes multidisciplinares, houve maioria de médicos e enfermeiros. As idades variaram entre 24 e 68 anos, com predomínio do sexo feminino (73 por cento). Dos 144 sujeitos deste estudo, 127 (88 por cento) fizeram formação, após obtenção da graduação em suas respectivas áreas, apenas 48,5 por cento com especialidade em saúde mental. Há predomínio de médicos (42/44) e enfermeiros (36/42) nas equipes; 121 (83 por cento) concentram ganhos salariais mensais acima de 1 000 reais. Discussão As equipes são formadas predominantemente por médicos e enfermeiros, embora se considere que os outros profissionais sejam importantes na constituição das equipes terapêuticas. Um dos principais problemas na implantação de reformas na assistência psiquiátrica é a provisão de serviços para atender a população. Nenhum país conseguiu ainda efetivar as reformas necessárias para superar todas as barreiras. A rede de serviços pesquisada atende aos requisitos mínimos para a assistência psiquiátrica na visão comunitária.

Quem são os egressos de internação psiquiátrica? / ¿Quiénes son los pacientes que obtuvieron el alta de la internación psiquiátrica? / Who are the patients who have been discharged from psychiatric hospital care recently?

Objetivo: Conhecer quem são, hoje, as pessoas com transtornos mentais que tiveram alta hospitalar de internação psiquiátrica recente, e quais suas características comuns. Método: Pesquisa quantitativa descritiva realizada no período: 17/12/2007 a 17/04/08, através de questionário acerca das variáveis sociodemográficas, internações anteriores e conhecimento de 48 pacientes quanto ao diagnóstico e tratamento psicofarmacológico. Resultados: A média de idade foi 39 anos e 30 pacientes eram mulheres. Diagnósticos de Esquizofrenia e Transtornos Esquizotípicos foram prevalentes em 33,3 por cento da amostra. Não souberam dizer qual era seu diagnóstico 56 por cento da amostra, e apenas 43,8 por cento souberam dizer corretamente nomes e dosagens dos medicamentos. Tinham pelo menos uma internação psiquiátrica anterior 62,5 por cento deles. Conclusões: Conhecer quem são esses pacientes possibilita identificar características que podem fomentar a determinação do melhor tratamento, suporte profissional e elaboração de intervenções psicoeducativas que demonstraram ser necessárias a essa população.

Objective: To describe the characteristics of persons with mental illnesses who have been discharged from psychiatric hospital care recently. Methods: Descriptive study conducted with a sample of 48 patients between December 17 2007 and April 17 2008. Data were collected through the economic and social questionnaire that gathers socio-demographic information including psychiatric hospitalizations and patient's knowledge of diagnosis and psychopharmacological treatment. Results: The mean age of the participants was 39 years. The majority were women (n = 39), had at least one previous hospitalization (62.5 percent), and did not know the diagnosis of their mental illness. Schizophrenia and/or Schizotypic Disorders were the most common types of mental illnesses (33.3 percent). Less than half of participants (43.8 percent) were able to verbalize the name and dosage of their medications correctly. Conclusion: Knowing those patients characteristics may be helpful in planning and implementing the best mental health treatment that includes professional support and effective psycho educational intervention.

Objetivo: Conocer quiénes son, hoy, las personas con trastornos mentales que obtuvieron el alta hospitalaria de internación psiquiátrica reciente, y cuáles son sus características comunes. Métodos: Investigación cuantitativa descriptiva en el período: 17/12/2007 a 17/04/08, a través de cuestionario acerca de las variables sociodemográficas, internaciones anteriores y conocimiento de los pacientes en lo que se refiere al diagnóstico y tratamiento psicofarmacológico. Resultados: Fueron entrevistados 48 pacientes. El promedio de edad fue 39 años y 30 pacientes eran mujeres. Diagnósticos de Esquizofrenia y Trastornos Esquizoides prevalecieron en 33,3 por ciento de la muestra. No supieron decir cuál era su diagnóstico 56 por ciento de la muestra, y apenas 43,8 por ciento supieron decir correctamente nombres y dosis de los medicamentos. Tenían por lo menos una internación psiquiátrica anterior 62,5 por ciento de ellos. Conclusiones: Conocer quienes son esos pacientes posibilita identificar características que pueden ayudar a determinar el mejor tratamiento, el soporte profesional y la elaboración de intervenciones psicoeducativas que demuestran ser necesarias en esa población.